Addiction
اعتیاد؛انتخاب است یا بیماری؟
می‌خواهیم درباره موضوعی صحبت کنیم که شاید در بسیاری از
خانواده‌ها وجود داشته باشد، اما هنوز درباره‌اش با شرم، خشم و قضاوت صحبت می‌شود:اعتیاد.
اگر اعتیاد فقط ضعف اراده است، چرا فردی که بارها تصمیم
گرفته مصرف نکند، دوباره به سمت مصرف برمی‌گردد؟
آیا واقعاً نمی‌خواهد ترک کند؟
یا مسئله پیچیده‌تر از این حرف‌هاست؟»
«اگر تجربه‌ای در خانواده یا اطرافیانتان داشته‌اید، لازم نیست جزئیات شخصی را مطرح کنید؛ فقط برای من بنویسید: به نظر شما اعتیاد بیشتر
انتخاب است یا بیماری؟»
با ما همراه باشید؛
تعریف اعتیاد اصلاً ساده نیست. خصوصاً اینکه در سال‌های اخیرا علاوه بر اعتیاد به مواد مخدر و شیمیایی، انواع اعتیاد رفتاری هم رواج پیدا کرده.
اول باید یک تصور اشتباه را اصلاح کنیم.
هر کسی که یک ماده مصرف می‌کند، الزاماً دچار اختلال مصرف مواد نیست.
در روانشناسی و روان‌پزشکی، چیزی که اهمیت دارد فقط مقدار یا نوع ماده نیست؛ بلکه الگوی مصرف و پیامدهای آن است. وقتی مصرف مواد یا رفتار به الگویی تبدیل می‌شود که فرد کنترل خود را نسبت به مصرف یا رفتار از دست می‌دهد، با وجود پیامدهای منفی ادامه می‌دهد و عملکرد فردی، خانوادگی، اجتماعی یا شغلی او آسیب می‌بیند، با یک مسئله جدی مواجه هستیم.
فرد مبتلا به اعتیاد از ماده‌ای استفاده می‌کند یا به رفتاری می‌پردازد که اثرات پاداش‌دهنده‌ی آن، انگیزه‌ای قوی برای تکرار آن فعالیت ایجاد می‌کند؛ این امر علی‌رغم پیامدهای زیان‌بار آن رخ می‌دهد. اعتیاد ممکن است شامل مصرف موادی مانند الکل، مواد استنشاقی، مواد افیونی
(اپیوئیدها)، کوکائین و نیکوتین، یا رفتارهایی نظیر قمار باشد
سایر الگوهای رفتاری افراطی، مانند بازی های اینترنتی و ... نیز تاکنون به عنوان اعتیاد تعریف شده اند.
سوال
«به نظر شما کدام سخت‌تر است؟
شروع نکردن مصرف یا متوقف کردن مصرفی که مدت‌ها ادامه داشته؟»
چرا و چگونه مغز درگیر اعتیاد می‌شود؟
یکی از مهمترین سوءتفاهم‌ها این است که فکر کنیم فرد فقط به خاطر لذت
مصرف، ادامه می‌دهد. اما شواهدی وجود دارد
که نشان می‌دهد رفتارهای اعتیادآور دارای ویژگی‌های کلیدی عصب‌زیست‌شناختی مشترکی
هستند: این رفتارها به‌شدت با مسیرهای پاداش و تقویت در مغز — که پایه‌ی عملکرد آنها
انتقال‌دهنده‌ی عصبی دوپامین است — درگیر می‌شوند. همچنین، این رفتارها — مشابه سایر
وضعیت‌های همراه با انگیزش شدید — منجر به هرس شدن سیناپس‌ها در قشر پیش‌پیشانی
مغز (جایگاه عالی‌ترین عملکردهای مغزی) می‌شوند؛ به‌گونه‌ای که توجه فرد به‌شدت بر نشانه‌های مرتبط با ماده یا فعالیتِ مورد نظر متمرکز می‌گردد. دانستن این نکته حائز اهمیت است که چنین تغییراتی در مغز، پس از قطع مصرف ماده یا متوقف کردن رفتار، قابل برگشت هستند.
به زبان ساده تر، مواد می‌توانند سیستم‌های پاداش و یادگیری مغز را تحت تأثیر قرار دهند. در ابتدا ممکن است مصرف با لذت، آرامش یا کاهش ناراحتی همراه شود. اما به مرور، مغز و رفتار فرد یادمی‌گیرند که ماده را با موقعیت‌ها، افراد،مکان‌ها و احساسات خاص مرتبط کنند. بنابراین گاهی حتی یک مکان، یک دوست، یک ساعت خاص یا یک احساس می‌تواند میل به مصرف را فعال کند.
مثال ساده:
«فرض کنید فرد هر بار که اضطراب شدیدی دارد، مصرف می‌کند و برای مدتی آرام می‌شود.
مغز به‌تدریج یاد می‌گیرد:
اضطراب ---» مصرف ---» کاهش موقت ناراحتی.
حالا دفعه بعد که اضطراب ایجاد می‌شود، میل به مصرف هم می‌تواند فعال شود. پس اعتیاد فقط مسئله ماده نیست؛ مسئله یادگیری و چرخه رفتار هم هست.»
مشکل اینجاست که مصرف ممکن است در کوتاه‌مدت حال فرد را بهتر کند، اما در بلندمدت مشکلات بیشتری ایجاد کند.
مثلاً فردی که به دلیل اضطراب مصرف می‌کند، ممکن است بعداً با مشکلات خانوادگی، مالی، شغلی و
جسمی بیشتری مواجه شود. این مشکلات دوباره استرس ایجاد می‌کنند. و استرس دوباره میل به مصرف را افزایش می‌دهد. این همان چرخه‌ای است که باید در درمان شکسته شود.
سوال
به نظر شما
چرا یک نفر ممکن است ماده‌ای را امتحان کند و ادامه ندهد، اما فرد دیگری وارد چرخه وابستگی شود؟
هفته چهارم
برای شروع به سؤال مهم هفته گذشته پاسخ میدهیم؛
«چرا یک نفر ممکن است ماده‌ای را امتحان کند و ادامه ندهد، اما فرد دیگری وارد چرخه وابستگی شود؟»
پژوهش‌ها به وضوح نشان می‌دهند که هیچ راهی دقیقی برای پیش‌بینی اینکه چه کسی دچار مصرف اجباری مواد یا رفتار قماربازی افراطی خواهد شد، وجود ندارد.
اعتیاد وضعیتی چندوجهی است که از تلاقی عوامل گوناگون ناشی می‌شود. دقیق‌تر آن است که به‌جای
«علل مستقیم»، از «عوامل خطر» برای بروز اختلالات سوءمصرف مواد سخن بگوییم.
(همچنین عواملی وجود دارند که افراد را در برابر اعتیاد محافظت می‌کنند.)
عوامل مهمی که در ابتلا به اعتیاد نقش دارد بطور کلی عبارت اند:
- عوامل ژنتیکی
- فیزیولوژیکی
- جنسیت
- شروع مصرف در سنین پایین‌تر
- فشار همسالان
- محیط خانوادگی
- استرس مزمن
- مشکلات هیجانی
- تنهایی و انزوای اجتماعی
- تجربه‌های آسیب‌زا
- دسترسی به مواد
- الگوهای مصرف در خانواده
- مشکلات روانشناختی همراه
«بنابراین نمی‌توانیم برای اعتیاد فقط یک علت پیدا کنیم. اعتقاد به اینکه "فلانی معتاد شد چون آدم ضعیفی بود" یک ساده‌سازی علمی است.»
برای یادگیری بیشتر اگر عوامل دیگری می شناسید، در بخش نظرات ارائه دهید.
در هفته آینده به بررسی جامع‌تر عوامل می پردازیم؛ با ما همراه باشید.
در ادامه می خواهیم به بررسی بیشتر برخی از مهمترین عوامل موثردر ابتلا به اعتیاد بپردازیم، زیرا این به ما در تشخیص علائم و درمان اعتیاد و حتی نحوه پیشگیری از اعتیاد کمک خواهد کرد.
عوامل ابتلا به اعتیاد را میتوان درسه دسته کلی: 1- عوامل زیستی 2- عوامل روانشناختی 3- عوامل
محیطی بررسی کرد.
عوامل زیستی
ژنتیک عاملی که میتوان گفت از مهمترین هاست، اگرچه بررسی ها برآوردهای متفاوتی نشان داده است،
اما دانشمندان دریافته‌اند که عوامل ژنتیکی حدود نیمی از خطر ابتلا به اختلال مصرف
مواد را تشکیل می‌دهند. برای نمونه، یکی از عوامل مرتبط با آسیب‌پذیری، وجود تفاوت‌هایی
در ژنی است که ساختار گیرنده‌های مغزیِ مربوط به انتقال‌دهنده عصبی «دوپامین» را
تعیین می‌کند. عامل دیگر، به نظر می‌رسد ماهیتِ واکنش هورمونی بدن به استرس باشد.
درباره عوامل فیزیولوژیکی که بیان شد میتوان مثلا" تغییرات در آنزیم‌های کبدی که مسئول سوخت وساز (متابولیسم) مواد هستند وبر میزان خطر ابتلا به اختلال مصرف الکل در افراد تأثیر می‌گذارند"؛ را مثال زد.در موردجنسیت میتوان گفت : طبق تحقیقات احتمال ابتلا به اختلال مصرف مواد در مردان بیشتر از زنان است؛ هرچند در مورداختلال مصرف الکل، این به‌اصطلاح «شکاف جنسیتی» ممکن است رو به کاهش باشد. همچنین، زنان در برابر اثرات مسمومیت ناشی از الکل، حتی در دوزهای پایین‌تر، آسیب‌پذیرترهستند.
عوامل روانشناختی
عوامل شخصیتی که از فاکتورهای روانشناختی می باشد،هم
تکانشگری و هم هیجان‌خواهی با مصرف مواد و اختلالات قمار مرتبط دانسته شده‌اند.تکانشگری ممکن است به‌ویژه با خطر عود (بازگشت به مصرف یا رفتار) مرتبط باشد.
تروما و سوءرفتار:مانند مواجهه زودهنگام با تجربیات نامطلوبِ شدید می‌تواند از طریق تحت‌الشعاع قرار دادنِ توانایی فرد در مقابله با مشکلات، به شکل‌گیری اختلالات مصرف مواد کمک کند؛ این امر ممکن است از طریق حساس‌سازی مسیرهای مغزیِ مرتبط باهشدار/پریشانی، یابا افزودن برباراسترس رخ دهد.
عوامل مرتبط با سلامت روان: اختلالاتی نظیر افسردگی، اضطراب، اختلال نقص توجه و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، خطر ابتلا به اعتیاد را افزایش می‌دهند. همچنین، دشواری در مدیریت هیجان‌های شدید نیز با مصرف مواد مرتبط است.
عوامل محیطی
عوامل خانوادگی: در حالی که نشان داده شده است که روابط قوی خانوادگی در برابر اختلالات مصرف موادمحافظت می‌کنند، جنبه‌های مختلفی از عملکرد یا شرایط خانواده می‌تواند در خطراعتیاد نقش داشته باشد. داشتن والدین یا خواهر و برادر مبتلا به اختلال اعتیاد،خطر را افزایش می‌دهد، همانطور که عدم نظارت یا حمایت والدین نیز این خطر را افزایش می‌دهد. روابط ضعیف یا آشفته والدین و فرزند و اختلالات خانوادگی مانندطلاق نیز به خطر فرد می‌افزاید، همانطور که سوءاستفاده جنسی، جسمی یا عاطفی نیزاین خطر را افزایش می‌دهد.
عوامل مربوط به دسترسی: فراهم بودنِ آسانِ الکل یا سایر مواد در خانه، مدرسه، محل کار یا در سطح جامعه، خطر مصرف مکرر را افزایش می‌دهد.
گروه همسالان:انسان‌ها به عنوان موجوداتی عمیقاً اجتماعی، به‌شدت تحت تأثیر همسالان خود قرار دارند و ازآنجا که معمولاً می‌خواهند مورد پسند آنها واقع شوند، ممکن است بسیاری ازرفتارهای آنان را — به‌ویژه در دوران نوجوانی — در پیش بگیرند. از سوی دیگر، روابط اجتماعی مثبت عاملی نیرومند در برابر مصرف مواد محسوب می‌شوند.
وضعیت اشتغال: داشتن شغل و کسب مهارت‌های لازم برای اشتغال، موجب ایجاد ثبات می‌شود و پاداش‌های مالی و روانی به همراه دارد که خطر اعتیاد را کاهش می‌دهند.
باید بدانیم فرایندهایی که منجر به رفتار اعتیادآور می‌شوند، در برابر تبیین‌های ساده‌انگارانه مقاومت می‌کنند.
دراینجا همانطور که در حد امکان بررسی شد، تنها یک علت واحد در کار نیست؛ اگرچه عوامل ژنتیکی یا سایر عوامل زیستی می‌توانند درآسیب‌پذیری فرد نسبت به این وضعیت نقش داشته باشند، اما بسیاری از عوامل اجتماعی، روانشناختی و محیطی نیز تأثیری قدرتمند بر مصرف مواد دارند.
برخی ویژگی‌ها، نظیر ناتوانی در تحمل پریشانی یا سایر احساسات شدید، با اعتیاد مرتبط دانسته شده‌اند؛ با این حال، هیچ «تیپ شخصیتی اعتیادآور» واحدی وجود ندارد که بتواند به‌طور مشخص پیش‌بینی کند آیا فردی در آینده با مشکلات ناشی از اعتیاد مواجه خواهد شد یا خیر.
علائم اعتیاد
استفاده مکرر از یک ماده، یا پرداختن به یک فعالیت، که منجر به اختلال یا رنج (ناراحتی) شود، هسته اصلی اختلالات اعتیادی را تشکیل می‌دهد. تشخیص بالینی اعتیاد بر پایه وجود حداقل دو مورد از ویژگی‌های زیر استوار است:
• آن ماده یا فعالیت، در مقادیر بیشتر یا برای مدت‌زمانی طولانی‌تر از آنچه در نظر گرفته شده بود، مورد استفاده قرار می‌گیرد.
• تمایلی به کاهش مصرف، یا تلاش‌های ناموفق در این زمینه وجود دارد.
• پیگیریِ آن ماده یا فعالیت، یا بهبودی پس از مصرف آن، بخش قابل‌توجهی از زمان را به خود اختصاص می‌دهد.
• اشتیاق یا میل شدیدی برای مصرف آن ماده یا پرداختن به آن فعالیت وجود دارد.
• مصرف آن ماده یا انجام آن فعالیت، موجب اختلال در انجام تعهدات در محیط کار، مدرسه یا خانه می‌شود.
• استفاده از آن ماده یا انجام آن فعالیت، با وجود مشکلات اجتماعی یا بین‌فردی که به بار می‌آورد، همچنان ادامه می‌یابد.
• مشارکت در فعالیت‌های مهم اجتماعی، کاری یا تفریحی کاهش می‌یابد یا متوقف می‌شود.
• استفاده در موقعیت‌هایی رخ می‌دهد که از نظر فیزیکی پرخطر هستند.
• مصرف با وجود آگاهی از اینکه موجب بروز یا تشدید مشکلات جسمانی یا روانی می‌شود، ادامه می‌یابد.
• تحمل زمانی رخ می‌دهد که یا نیاز به مقادیر به‌مراتب بیشتری از ماده برای دستیابی به اثر مطلوب وجود داشته باشد، و یا اثرِ همان مقدارِ ماده به‌طور چشمگیری کاهش یابد.
• ترک (یا محرومیت) رخ می‌دهد که یا به صورت بروز علائم فیزیولوژیکِ ترک، و یا به شکل مصرف ماده‌ای مرتبط برای جلوگیری از بروز این علائم، نمود پیدا می‌کند.
شدت این وضعیت بر اساس تعداد علائم موجود سنجیده می‌شود. وجود دو تا سه علامت معمولاً نشان‌دهنده وضعیتی خفیف است؛ چهار تا پنج علامت بیانگر اختلالی متوسط است. در صورتی که شش علامت یا بیشتر وجود داشته باشد، وضعیت شدید تلقی می‌شود.
شاید برایتان جالب و دردناک باشد که تجربه یک مصرف کننده را بازگو کنم، او تعریف میکرد: روزی که پدرم فوت کرده بود قرار شد به خانه بروم و برای ترخیص جنازه پدر مدارکی به بیمارستان (که فقط یک خیابان با ما فاصله داشت) ببرم، با خود گفتم تا آنها کارهای جانبی را انجام دهند من کمی مصرف کنم و بعد به بیمارستان میروم تا بتوانم تمام روز را سر پا باشم، ولی متوجه شدم که موادم تمام شده، پس به دنبال تهیه و مصرف مواد رفته و وقتی به خودم آمدم، تشیع جنازه که هیچ مراسم هفتم پدرم هم گذشته بود. خوب شما فک میکنید با این اتفاق من مواد را ترک کردم؟ نه بلکه به خاطر سرخوردگی و احساس گناه حتی بیشتر درآن غرق شدم.
شاید شما هم از این موارد دیده یا شنیده باشید، میتوانید در این صفحه دیده ها و شنیده های خود را بدون نام و نشان به اشتراک بگذارید.
با ما همراه باشید.
